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我市醫療保障事業(yè)緊緊圍繞中央、省、市工作要求，堅持“?；?、可持續、惠民生、推改革”思路，將增進(jìn)民生福祉作為發(fā)展的根本目的，著(zhù)力完善醫療保障制度，在發(fā)展中保障和改善民生，提升醫保待遇保障水平，通過(guò)全市上下共同努力，我市醫療保障制度改革取得了突破性進(jìn)展，多項改革舉措走在全省乃至全國前列。

堅持改革創(chuàng )新，全面推進(jìn)國家深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作。2021年11月，我市被國家醫保局確立為全國深化醫療服務(wù)價(jià)格改革五個(gè)試點(diǎn)城市之一。今年以來(lái)，按照試點(diǎn)工作總體部署，我市積極開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格改革工作基線(xiàn)調查，制定了《試點(diǎn)方案》，并配套制定了《實(shí)施細則》和《操作手冊》。在對基礎醫療項目開(kāi)展價(jià)格調整的基礎上，按照“有升有降，少花錢(qián)、看好病”要求，積極推進(jìn)技耗分離工作，通過(guò)進(jìn)一步降低醫用耗材價(jià)格實(shí)現檢查類(lèi)費用下降，同時(shí)適當提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，減輕百姓就醫負擔。

堅持以人為本，加快提升醫療保障經(jīng)辦服務(wù)效能。群眾在辦理政務(wù)服務(wù)或其他服務(wù)事項時(shí)，因個(gè)人原因無(wú)法本人到窗口辦理或本人在經(jīng)辦大廳不方便辦理的，可通過(guò)“幫辦代辦制”解決。為方便老人辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，市醫保局推出了系列“管家式服務(wù)”：在醫保經(jīng)辦大廳功能區配備花鏡、急救藥箱、輪椅等便民服務(wù)設施，建立老年人服務(wù)綠色通道；取消門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證，將受理門(mén)診特殊疾病鑒定等業(yè)務(wù)延伸到定點(diǎn)醫療機構，老年參?；颊卟怀鲈杭纯缮陥箝T(mén)診慢特病認定，同時(shí)開(kāi)通網(wǎng)上申報渠道；開(kāi)辟定點(diǎn)醫療機構“線(xiàn)上免費問(wèn)診、線(xiàn)下免費配送”零距離服務(wù)新途徑，老年患者足不出戶(hù)即可實(shí)現就醫、問(wèn)診、購藥；大力推行網(wǎng)上備案，持續優(yōu)化異地就醫備案流程，簡(jiǎn)化異地就醫備案手續，減少老年群體患者異地就醫備案的往返奔波。醫保電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)中心將10余部咨詢(xún)電話(huà)全部整合到一部電話(huà)，電話(huà)咨詢(xún)中心日接聽(tīng)量從成立初期的日均60人次到目前已達到日均600人次。

堅持統籌推進(jìn)，健全完善多層次醫療保障體系。結合我市實(shí)際，市醫保局制定了城鄉居民和城鎮職工基本醫療保險市級統籌工作實(shí)施方案，全面建立市級統籌制度。2022年全市參保率為96.37%，超額完成省局下達的95%目標任務(wù)。我市在全省率先完成門(mén)診慢（特）病申報認定新模式系統測試試運行工作，長(cháng)期照護保險實(shí)現全市覆蓋，有效解決了我市失能人員及家庭的長(cháng)期照護難題。由政府指導的高品質(zhì)商業(yè)惠民保險的落地實(shí)施，為我市54萬(wàn)參保人提供了補充保障。醫療救助實(shí)現一站式結算，在全省率先完成全市統一的醫療救助政策。我市還在全省率先啟動(dòng)了意外傷害調查，讓百姓真正了解醫?；鹬С鋈^(guò)程。

堅持精準施策，落實(shí)集采政策，降低百姓就醫負擔。嚴格落實(shí)藥品掛網(wǎng)政策，定期開(kāi)展專(zhuān)項治理，杜絕了“只采高價(jià)，不采低價(jià)”行為，規范了醫療機構藥品和耗材采購和使用行為。落實(shí)結余留用政策，完成了四個(gè)批次的醫保資金結余留用獎勵資金撥付工作，推動(dòng)了薪酬制度改革進(jìn)程，充分調動(dòng)了醫務(wù)人員參與改革的積極性。為降低財政和百姓疫情防控費用負擔，我市積極組織疫情防控物資招標采購，在全省率先組織了防疫相關(guān)設備采購和核酸檢測試劑降價(jià)工作，設備采購累計節省財政資金1000余萬(wàn)元。

堅持多措并舉，穩步提升醫療保障服務(wù)可及性。為切實(shí)提高群眾異地就醫的便利度和獲得感，有效破解群眾“跑腿墊資”難題，我市持續優(yōu)化異地就醫醫保直接結算政策，擴大直接結算醫療機構范圍，簡(jiǎn)化異地就醫備案手續。2022年1至6月我市參保人在異地（含省內和省外）就醫直接結算18.90萬(wàn)人次、結算醫療費用7.73億元，外地參保人在我市就醫直接結算 12.27 萬(wàn)人次、結算醫療費用1.57億元，總體費用較2021年同期增長(cháng)47%，結算人次和金額均居全省前列。為保障參保人員合理就醫購藥需求，更好發(fā)揮醫藥機構定點(diǎn)設置對醫療資源配置和使用的調節作用，我市出臺了《醫療保障定點(diǎn)醫藥機構設置布局計劃》，按照“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理、分類(lèi)納入”的原則，力爭用3至4年時(shí)間，構建全市總量平衡、布局合理、類(lèi)型多樣、運行健康、管理高效的定點(diǎn)醫藥機構網(wǎng)絡(luò )體系。為方便參保群眾就醫購藥，我市在繳費申報、窗口服務(wù)中有針對性地推廣激活電子憑證，通過(guò)燈光、聲音等輔助功能，提示參保人員使用醫保電子憑證，實(shí)現“無(wú)卡購藥”，目前日均使用量達到3萬(wàn)筆左右。同時(shí)推廣了單位網(wǎng)廳、個(gè)人網(wǎng)廳、惠唐保、幸福唐山APP的使用。